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由于撒哈拉以南非洲大多数国家药品消费量中 70% 至 90% 都来自进口，许多政府正在考虑是否应该推动更多本地生产。药品进口量（包括非处方药和处方药）确实大大超过中国和印度——这两个国家的人口规模相当，进口量分别约为 5% 和 20%。这确实给政府和家庭预算以及本已有限的外汇带来了压力。

为了更好地了解促进本地药品生产的现实情况，我们对当前的市场状况进行了系统分析。分析重点关注简单的小分子，例如仿制药，因为对于更复杂的产品，例如组合药物、注射剂和疫苗，经济和技术挑战会有所不同。我们不仅从经济角度评估了增加生产的成本和收益，还评估了其对更广泛经济和公共卫生系统的影响。

分析表明，各国存在不同的机遇。在某些国家，制造中心不太可能带来经济效益。在其他六个国家，如果能够克服结构性障碍，即市场规模相对较小（尽管在增长）、某些药品的全球生产能力过剩、基础设施不可靠以及人才基础不发达，那么这样的制造中心可能是可行的。对于这些国家，本地产业可能会略微降低药品价格，这是一个重要因素，因为除了最富有的消费者外，自付药品费用对所有人都是一大障碍。它还可以改善公共卫生，在某些国家长期提供药品的捐助计划面临预算持平或下降的情况下，提高药品的可及性。然而，即便在这些国家，本地生产对就业和 GDP 的影响相对于这些经济体的整体规模而言也可能微乎其微。

一些非洲国家有少数几家本土公司为国内市场生产药品。大多数国家没有，而且目前在本土药品生产方面没有竞争力（图 2）。整个非洲大陆共有大约 375 家制药商，大部分位于北非，为大约 13 亿人口提供服务。撒哈拉以南非洲的制药商主要集中在 46 个国家中的 9 个国家，而且大多规模较小，业务不符合国际标准。相比之下，中国和印度的人口都约为 14 亿，分别拥有多达 5,000 家和 10,500 家药品制造商。撒哈拉以南非洲市场的价值仍然相对较小，约为 140 亿美元，而中国的整体价值约为 1,200 亿美元，印度为 190 亿美元。

在撒哈拉以南非洲，只有肯尼亚、尼日利亚和南非的行业规模相对较大，有数十家公司为当地市场生产，有些公司还出口到邻国。当地生产商在价值链中的作用也很有限。他们几乎都是药品制造商，即从其他制造商那里购买活性药物成分 (API)，然后将其制成成品药丸、糖浆、乳膏、胶囊和其他成品药。撒哈拉以南非洲有多达一百家制造商仅限于包装：批量购买药丸和其他成品药，然后将其重新包装成面向消费者的包装。只有三家制造商（两家在南非，一家在加纳）在生产 API，而且没有一家开展重大研发活动。

在撒哈拉以南非洲地区发展本土制药业需要数十年持续而细致的努力。评估此类事业的价值不仅仅涉及单个公司层面的业务经济因素。由于药品具有如此广泛的影响，各国政府和公民经常从更广泛的经济角度考虑该行业的影响，包括经济增长和创造就业机会，以及从公共卫生角度考虑，例如获得药品和疾病爆发时的准备。为了研究哪些维度真正重要，我们将影响概念分解为可负担性、健康影响和经济影响。

我们经常遇到公共卫生官员和潜在投资者，他们以各种不同方式争论说，如果把所有成本都考虑在内，本地生产的药物会更便宜，而其他人则理所当然地认为在印度生产药物比在非洲生产更便宜。分析表明，这两种观点都有一定道理：如今进口的药物更便宜，但如果有类似的设施，明天某些药物的成本可能会具有竞争力，甚至比从印度进口的药物更便宜。与更先进和分子更大的药物相比，基本口服固体药物更有可能出现这种情况。

例如，我们以生产一种常见非处方药的类似工厂为例。我们发现，进口时，该药品在埃塞俄比亚的到岸价格包括印度制造商的价格加上运费、关税和增值税导致的 20% 以上的加价（图表 3）。如果在埃塞俄比亚生产同一种药物：原材料仍需进口，但由于其价值相对较低，进口成本会较低。由于制造效率较低和生产商利润率较低，加上当地的转化成本，总价格会高于印度，但到达分销商的运输成本较低，这意味着当地制造的产品在进入当地供应链时仍然更实惠。事实上，对于包括药片、胶囊和乳膏在内的一系列产品，埃塞俄比亚和尼日利亚生产的大多数药物的成本往往比从印度进口的到岸价格低约 5% 至 15%。

非洲大陆上已经开始了一场更广泛的运动，以建立更自由的贸易。新成立的非洲大陆自由贸易区 (CFTA) 旨在将非洲联盟的 55 个成员国团结在一起。截至 2018 年春季，已有 44 个国家正式加入 CFTA。在 CFTA 成立之前，区域经济共同体也一直在努力消除贸易的关税和非关税壁垒。

然而，这些努力还不足以建立区域性药品中心，因为药品是一种高度专业化的产品。非洲药品监管协调工作取得了显著成果，东非共同体国家正处于联合评估和检查阶段。然而，目前，公司仍然不可能在撒哈拉以南非洲的任何地方提交一份得到邻国认可的单一注册。在此之前，没有一家规模庞大的公司能够真正为多个国家提供服务。

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来源：中非商机